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《妊娠分娩与盆底筋膜疼痛》微课答疑
浏览次数:3276  发布时间:2020/5/17

问:剖腹产与自然分娩在尿失禁发生率上有差异吗?

答:剖宫产对产后盆底功能可以提供短期保护,但不能提供长期保护,长远讲两种分娩方式尿失禁和粪失禁发生率无明显差异。


问:“月子病”要在月子里治有科学依据吗?

答:月子病月子里治:如果这句话的含义是指月子里得了病要抓紧时间治疗,不要拖下去,从这个意义上讲,“月子病月子里治”是有道理的。如果是指月子里得的病只能在月子里治,或者说只能在下次月子里才能治好,这种说法就不对了。因为通常的疾病,只要诊断正确,找到病因,治疗对症,总还是可以治好的。


问:顺产越快对盆底肌损伤越大吗?

答:不完全是。第一胎第二产程<2小时会造成较为严重的盆底肌肉筋膜撕裂伤,因此产程过快同样加重盆底损伤。


问:很多人说剖宫产和顺产盆底损伤不一样,顺产的不好恢复,这个老师怎么看?

答:有研究报告显示:顺产对盆底造成损害程度高于剖宫产,然而,在对其进行康复按摩治疗后,剖宫产盆底恢复速度比较迟缓,较之于顺产康复性较差。综上,即使顺产在短时间内会对盆底造成严重的损害,但是在分娩之后可对盆底采取肌肉康复治疗,结果表明,顺产较之于剖宫产的恢复较快,且治疗效果更为显著。从长期方面进行考虑,剖宫产不管是对盆底还是对肌体而言,其损害较之于顺产均比较大。


问:大家都在用牛津肌力评估?

答:改良牛津肌力分级(The modified Oxford Scale)是一种国际上广泛采用的指检评估盆底肌肌力的方法,由英国著名物理治疗师(Physiotherapist)、国际尿控协会(ICS)终身成就奖获得者Jo Laycock博士发明,并于1992年首次发表在她的博士论文《Assessment and treatment of pelvic floor dysfunction》中。


2007年,Dr. Laycock的著作《Therapeutic management of incontinence and pelvic pain》中,这样描述改良牛津肌力分级:


0级:感觉不到盆底肌收缩。


1级:检查者的手指感觉到颤动或搏动——非常弱的收缩。


2级:弱收缩——肌肉张力增加但没有任何能感觉到的抬举或挤压感。


3级:中等程度收缩——以阴道后壁的抬高和检查者手指根部感觉到挤压感(耻骨内脏肌)并伴随会阴体向内收为特征。会阴视诊通常可以看出3级或更高级别的收缩。


4级:良好的收缩——可以对抗阻力产生阴道后壁抬高,有会阴体内收。如果将两根手指(食指和中指)横向或垂直放入阴道并分开,4级肌力收缩可以对抗阻力将它们挤压在一起。


5级:强有力的收缩——可以对抗强大的阻力产生阴道后壁抬高,并使食指和中指挤压在一起。




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