根据美国APA的《精神障碍的诊断与统计手册(第4版)》和WHO《国际疾病分类(第10版)》的定义,产后性交疼痛障碍指原来性交正常,产后出现的性交疼痛或阴道痉挛。按照疼痛的部位分为浅表性、阴道性和深度性交疼痛三种。在产后性功能障碍中性交疼痛比较常见,国内的研究显示,产后42天至1年的性交疼痛发病率在32.6%。
包括性知识、性经验缺乏,有过性创伤史,伴侣关系不良等。
包括女性绝经期后生殖器官退行性变,卵巢功能衰退,导致阴道上皮变薄、分泌物减少,阴道干涩,进而造成疼痛;或者耻骨弓偏低导致阴道口较紧,也可能因重度子宫后屈导致双侧卵巢下垂引起的疼痛等。
常见于生殖炎症,如:阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等;生殖道畸形,如:阴道纵膈、盲端阴道;产时腹部或阴道的伤口愈合不佳或者局部感染;产后催乳素分娩导致性激素水平偏低或者产妇睡眠不足、产后抑郁等可引起阴道润滑度不足,导致性交疼痛;或者邻近器官疾病,如直肠癌或者习惯性便秘。
详细了解患者性交疼痛的具体情况及心理状态,采取适宜的康复治疗措施,根据获取的信息对患者进行行为指导、心理疏导等一般性治疗措施。
包括传统的凯格尔运动训练,结合阴道哑铃的盆底功能训练,盆底肌电生物反馈治疗及盆底肌电刺激治疗等。
其中阴道哑铃联合盆底生物反馈电刺激治疗的方式对于治疗产后性交疼痛效果良好,每周进行2次盆底肌电生物反馈治疗,持续10-18次,同时每天进行1-2次的阴道哑铃或凯格尔训练,每次练习15分钟左右,持续8周以上。
对于Ⅲ度以上的盆腔脏器脱垂或者合并有尿失禁的病人,需进行相应手术治疗。
对于存在慢性盆腔炎、阴道炎等情况的,需进行相应的抗感染治疗。
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